Литература по акушерству
      Главная | Другие сайты


Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям

Сахарный диабет и беременность

Акушерство и гинекология. Конспект лекций

Практикум по неотложной помощи в гинекологии

Беременность и заболевания печени

Вода и роды


  • Вульвит
  • Бартолинит
  • Вульвовагинит
  • Кольпит
  • Фитотерапия и народные методы лечения кольпита
  • Кандидомикоз (молочница)
  • Вагинизм
  • Эндометрит
  • Сальпингоофорит
  • Лечение
  • Лечение теплом
  • Параметрит
  • 8. Воспалительные заболевания женских половых органов

    Воспалительные заболевания – одни из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Развитие воспалительных процессов половых органов нарушает функции и других органов и систем женского организма.

    Воспалительные процессы половых органов могут быть вызваны специфическими или неспецифическими микроорганизмами.

    К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой. Ко второй группе относят воспалительные процессы, вызванные трихомонадами, гонококками, вирусами, микоплазмами, хламидиями (инфекции, передающиеся половым путем). Однако подобное деление носит весьма условный характер, так как нередко воспалительные процессы вызываются смешанной инфекцией.

    В настоящее время отмечается изменение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания женских половых органов. Широкое применение антибиотиков в лечебной практике привело к изменению микробной флоры. Появились микробы, устойчивые к действию этих препаратов, существенно изменились биологические свойства этих микроорганизмов, у многих из них появилась способность длительно существовать в окружающей среде.

    Распространение инфекции на вышерасположенные половые органы (матку, яичники) объясняется наличием инфекции во влагалище. Попасть инфекционный агент может при помощи сперматозоидов или пассивным транспортом самих микроорганизмов. Последнее место занимают гематогенный (с током крови) и лимфогенный (с током лимфы) пути распространения.

    Существуют факторы, способствующие проникновению микроорганизмов в вышележащие органы половой системы: внутриматочные процедуры (зондирование, гистероскопия, операции на половых органах, искусственное прерывание беременности – аборт). Немаловажное значение в распространении инфекции имеют внутриматочные методы контрацепции, в частности применение внутриматочной спирали. Следует отметить изменения в составе микрофлоры (как количественные, так и качественные) во время менструации, что играет определенную роль в возникновении воспалительных заболеваний. Особое внимание уделяется возникновению инфекционного процесса в послеродовый период. На сегодняшний момент уже достоверно известно, что осложненное течение беременности, родов и особенно операции кесарева сечения способствуют развитию воспаления.

    Вульвит

    Данное заболевание характеризуется воспалением наружных женских половых органов. Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием травмируемых участков. Возникновению травмы может быть вследствие зуда наружных половых органов, который сопровождает различного рода заболевания (диабет, гельминтозы, недержание мочи).

    Вторичный вульвит у женщины возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Патологические выделения из влагалища, шейки матки нарушают эпителиальный покров вульвы и тем самым создаются благоприятные условия для проникновения микробов.

    По клиническому течению данное заболевание может протекать в острой и хронической формах.

    Острый вульвовагинит проявляется отеком тканей половых органов, покраснением паховых складок, гнойными выделениями, иногда увеличением паховых лимфатических узлов. Нередко вульвит сочетается с острыми кондиломами, расположенными в области половой щели и заднего прохода (остроконечными кожными образованиями).

    Больных беспокоят зуд и жжение наружных половых органов, гнойные выделения, боли в половых органах при движении.

    Хронический вульвит характеризуется зудом, жжением, покраснением, но все эти проявления менее выражены, чем при остром процессе.

    Лечение комплексное. Включает применение местных антисептических средств, а также общеукрепляющих препаратов. Целесообразно проведение лечения сопутствующих заболеваний (диабета, гельминтозов).

    При остром вульве необходимо соблюдать полупостельный режим, воздерживаться от половой жизни, 2—3 раза в день проводить туалет наружных половых органов теплым слабо-розовым раствором (36—37 ?С) перманганата калия, теплым настоем ромашки (1 ст. л. ромашки залить 1 стаканом кипятка), примочками с раствором фурациллина (1: 5 тыс.) 3—4 раза в течение дня.

    При подостром течении рекомендуется проведение сидячих ванночек с перманганатом калия или настоем ромашки 2—3 раза в день по 10 мин.

    При интенсивных зудящих проявлениях целесообразно применение психотерапии, гипноза, иногда рентгенотерапии, ультразвука. Однако лечение при неврогенном зуде представляет большие трудности. Эффективным методом терапии при данной патологии является иглорефлексотерапия, которая проводится по тормозным методикам в следующие биологически активные точки: V25—30, T4, 12—4, R11—13, RP6, F2, 5, T28—30 и др. Особенно выраженный терапевтический эффект дает иглоукалывание или прижигание точки 11. На ухе используются точки наружных половых органов, мочеиспускательного канала, точка желез внутренней секреции.

    Бартолинит

    Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Вызывается стафилдакокками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем; реже – гонококками, трихомонадами, микоплазмами.

    Проникновение микробов в паренхиму железы ведет к возникновению абсцесса большой железы преддверия влагалища. Абсцесс наиболее часто вызывается смешанной микробной флорой.

    Клинически данное заболевание проявляется повышением температуры тела, отмечается припухлость большой и малой половых губ, их резкая болезненность.

    Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гноя наружу, при этом общее самочувствие и состояние улучшаются, температура снижается, однако вскоре возникает повторное нагноение вследствие наличия в железе возбудителя воспалительного процесса.

    Для лечения такого состояния главным является вскрытие и удаление гноя из образовавшегося абсцесса хирургическим путем. Одновременно назначаются антибиотики и антисептические препараты местно.

    Хорошо помогает местное применение лекарственных отваров и настоев ромашки, календулы. Можно использовать несколько лекарственных растений совместно:

    Золотой ус, листья – 15 г; эвкалипт, листья – 15 г; шалфей лекарственный, листья – 15 г; дуб, кора – 15 г; мята перечная, листья – 15 г. 20 г сбора залить 200 мл воды, выдержать на кипящей водяной бане в течение 30 мин, охладить в течение 10 мин, процедить и добавить кипяченую воду до первоначального объема. Использовать в теплом виде для обработки половых органов 3—4 раза в день.

    Вульвовагинит

    Чаще всего это заболевание возникает у девочек 3—8 лет или, наоборот, у женщин в старческом возрасте. Возникновению вульвовагинита у девочек способствуют острые инфекционные процессы (корь, скарлатина, дифтерия), различные эндокринные нарушения, нарушения питания, хронические заболевания носоглотки и некоторые другие соматические заболевания.

    Условно вульвовагинит можно разделить на 4 группы: бактериальный (вызывается стрептококком, стафилококком, хламидиями и кишечной палочкой), микотический (дрожжевой грибок), трихомонадный и вирусный.

    Проявляется данное заболевание слабовыраженными симптомами – гиперемией (покраснением) и скудными выделениями. Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и исследования отделяемого вульвы и влагалища.

    Лечение направлено на устранение причины заболевания: проводятся обработка очагов инфекции дезинфицирующими растворами, антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия.

    Важную роль играет местное лечение (спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов настоем ромашки или эвкалипта, раствором натрия гидрокарбоната). Если вульвовагинит вызывается острицами, то проводится противоглистная терапия в сочетании с местным лечением.

    Нередко вульвовагинит является результатом занесения во влагалище инородного тела. Он протекает достаточно бурно, сопровождается обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. В таких случаях первостепенным моментом является удаление инородного тела и промывание влагалища 3%-ным раствором перекиси водорода.

    Кольпит

    Воспаление слизистой оболочки влагалища называется кольпитом. Неспецифический кольпит может быть вызван стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком, а также трихомонадами. Нередко кольпит возникает в результате смешанной инфекцией.

    Предрасполагающим к развитию кольпита факторами являются:

    1) нарушения эндокринной функции яичников, наблюдаемые при хроническом воспалении придатков;

    2) пубертатный и климактерический периоды;

    3) нарушение целостности эпителиального покрова;

    4) наличие патологических выделений из канала шейки матки со вторичным вовлечением в воспалительный процесс влагалища.

    Основным признаком кольпита являются серозно-гноевидные бели – выделения, которые характерны как для острой, так и для хронической стадии заболевания. При остром кольпите женщину беспокоят зуд и жжение в области влагалища, вульвы, усиление болей и жжения во время менструации. В хронической стадии эти проявления практически отсутствуют.

    Различают серозно-гнойный (простой) кольпит, старческий, аллергический, грибковый, эмфизематозный и кольпит, вызванный специфическими микроорганизмами (например, трихомонадный).

    Простой кольпит вызван гноеродной флорой. Женщину беспокоят зуд, жжение, гиперемия, гнойное отделяемое. В запущенных случаях могут быть изъязвления слизистой оболочки. Для лечения назначают сидячие ванны из настоя ромашки или эвкалипта, а после стихания острых явлений – влагалищные спринцевания дезинфицирующими и вяжущими средствами.

    Старческий кольпит возникает во время и после климакса у женщины. На фоне атрофичной слизистой оболочки влагалища (исчезновения складок, сглаживания сводов) появляются гиперемия, боль, бели, изъязвления. Лечение заключается в спринцевании, смазывании стенок влагалища перекисью водорода, применении тампонов с рыбьим жиром или облепиховым маслом, мазью с преднизолоном или мазью Вишневского. При не поддающемся лечению кольпите необходимо исключить злокачественные новообразования.

    Аллергический кольпит возникает при воздействии аллергенов, обнаружение которых достаточно трудный процесс. В отличие от кольпитов другой этиологии в выделениях нет трихомонад, грибов, определяется скудная микрофлора. Лечение комплексное: устранение аллергена, противоаллергическая терапия.

    Эмфизематозный кольпит наблюдается чаще всего у беременных женщин. При вагинольном осмотре на зеркалах отмечается выраженная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища, видны везикулы, наполненные газом. С лечебной целью при таком патологическом процессе целесообразно применение слабого раствора перманганата калия или отваров лекарственных растений и сборов.

    Точный диагноз кольпита возможно поставить после вагинального осмотра и исследования мазков из влагалища для определения характера возбудителя заболевания, что в дальнейшем определяет терапию.

    Лечение заключается в применении местных дезинфицирующих растворов и в общей терапии антибактериальными препаратами.

    Местная терапия заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища раствором ромашки, перманганата калия. Целесообразно применять специальные вагинальные свечи, в состав которых входят антибактериальные препараты, противогрибковые препараты и т. д.

    Фитотерапия и народные методы лечения кольпита

    1. Ромашка аптечная – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 10 мин. Потом желательно настоять в течение 30 мин. Или использовать сразу для спринцевания влагалища (отвар должен быть теплым) 1—2 раза в день.

    2. 2 ч. л. квасцов разводят в 1 л воды. Спринцуются теплым раствором 1 раз в сутки 10 дней. Во время лечения необходимо воздерживаться от половой жизни. Рекомендуется также ходить в паровую баню 2 раза в неделю

    3. 1 ст. л. коры дуба залить 1 стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 10 мин. Затем настаивать 40 мин, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс 10 дней.

    4. Клевер ползучий белый, трава – 40 г, кувшинка белая, цветки – 20 г, пион садовый белый, лепестки – 30 г, роза садовая красная, лепестки – 30 г, ромашка аптечная, соцветия – 30 г.

    5. Горец почечуйный трава – 30 г, нивяник обыкновенный, трава – 20 г, василек полевой синий, соцветия – 20 г.

    6. Кошачья лапка, соцветия – 20 г, донник белый, трава – 10 г.

    Рекомендуемые рецепты применяются одинаково: 1 ст. л. смеси заварить 1/2 л кипятка, настаивать 30 мин, затем процедить, пить в течение дня в 3—4 приема за 15 мин до еды.

    7. Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления слизистой оболочки матки вводить ежедневно во влагалище на 8 ч тампоны, пропитанные облепиховым маслом. Рекомендуются также общие ванны из отвара травы донника.

    8. Ромашка аптеки, соцветия – 50 г, лапчатка гусиная, трава – 50 г. 2 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настоять 20 мин, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.

    9. 2 ст. л. травы чистотела большого на 1/2 л воды, кипятить 30 мин и сразу процедить. Отваром смочить марлевые тампоны и вводить во влагалище на 8 ч в сутки.

    10. 2 части сока алоэ и 1 часть оливкового масла – перемешать, полученной эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при белях.

    11. 10 мл спиртовой настойки календулы развести в 1 л теплой кипяченой воды (на 1 спринцевание вечером).

    12. Вводить во влагалище на ночь тампоны, пропитанные свежеприготовленным неразведенным соком редьки посевной.

    13. При лечении трихомонадного кольпита 30—50 г свежих измельченных в кашицу листьев портулака огородного смешать с яичным белком. Всю дозу принимать в 3 приема за день. Курс лечения 15—20 дней.

    14. Плоды черемухи 1 ст. л. залить 1,5 стаканом кипятка, варить на слабом огне 20 мин, охладить, процедить. Принимать для лечения хронического трихомонадного кольпита по 1/2 стакана 2—3 раза в сутки за 30 мин до еды. Одновременно отвар можно использовать и для спринцеваний.

    15. Иглы сосны обыкновенной – 1 часть, можжевельник обыкновенный – 1 часть. Прокрутить через мясорубку, образовавшимся соком обильно смочить тампон и ввести во влагалище на ночь при трихомонадном кольпите. Курс лечения – 10—12 дней.

    16. Ромашка аптечная, соцветия – 30 г, дуб обыкновенный, кора – 20 г, береза белая, листья – 20 г, календула лекарственная, трава – 20 г, сушеница болотная, трава – 20 г, шалфей лекарственный, трава – 20 г, чернобыльник, трава – 10 г, лаванда колосовидная, трава – 10 г, черемуха обыкновенная, цветки – 10 г. 3 ст. л. заварить 1 л кипятка, томить 2—3 ч, процедить через марлю и теплым раствором спринцевать влагалище перед сном. Процедуру проводить 2 раза в неделю. Для спринцевания при трихомонадном кольпите лаванду можно заменить багульником, мятой перечной или плодами кориандра.

    Кандидомикоз (молочница)

    Молочница вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов.

    Для проявления молочницы характерны неприятные ощущения во влагалище при ходьбе, половом акте, типичные серовато-белые творожистые выделения.

    Во время влагалищного исследования обращает на себя внимание яркая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки вульвы, половых губ и влагалища. Нередко можно увидеть творожистые налеты на слизистой влагалища, поверхностные эрозии, небольшие инфильтраты, остроконечные кондиломы, мелкие пузырьки.

    Наиболее постоянный и изнуряющий симптом – мучительный зуд, который усиливается вечером и ночью, в дни менструаций, при повышенной потливости. Появление этого зуда обусловлено ферментативной деятельностью грибов и распадом гликогена клеток влагалищного эпителия на ряд кислот, которые и раздражают окончания чувствительных нервов слизистой оболочки влагалища и вульвы.

    Кандидамикоз чаще возникает у женщин, больных сахарным диабетом, что обусловлено выделением глюкозы с мочой, а также у беременных женщин в связи с увеличением содержания гликогена в эпителиальных клетках влагалища (это благоприятная среда для размножения дрожжевого грибка). Микотический кольпит беременных самостоятельно исчезает в первые же дни после родов, что связано с гормональной перестройкой в организме родильницы и изменениями кислотности содержимого влагалища.

    При лечении микотического кольпита используются противогрибковые антибиотики. Местно применяются противогрибковые и дезинфицирующие средства (влагалищные свечи), а также влагалище обрабатывается дезинфицирующими растворами медикаментозных препаратов или отварами лекарственных растений и сборов. Подробное описание лечения воспаления влагалища лекарственными растениями описано выше (см. раздел «Кольпит»). При отсутствии должного эффекта нужно провести всестороннее клиническое обследование больной для выявления очагов кандидимикоза в других органах (в пищеварительном тракте, легких).

    Вагинизм

    Это заболевание, которое может развиться при воспалительном процессе вульвы, влагалища или является чисто неврогенным заболеванием.

    Вагинизм может возникнуть после грубой попытки к половому сношению (приизнасиловании), при импотенции у мужа. При вагинизме половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища и мышц передней брюшной стенки.

    Лечение определяется причинным фактором. При наличии вульвита и кольпита назначается противовоспалительное лечение, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужа. Очень важным моментом является бережное отношение к женщине при половых сношениях.

    Эндометрит

    Заболевание представляет собой инфицирование внутренней поверхности матки патологическими микроорганизмами и развитие воспалительного процесса в эндометрии (слизистый слой) матки.

    Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, паразитами, грибами, микоплазмами и другими микроорганизмами. Возникновению этого заболевания способствуют беспорядочная половая жизнь, осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, длительное применение внутриматочных методов контрацепции.

    Для симптомов эндометрита характерно: повышение температуры до 37—38 °С, а при тяжелой форме – до 38,1—39 °С, боли в низу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом, головная боль, слабость, нарушение сна, аппетита, сухость во рту. Данная клиническая симптоматика может быть выражена по-разному. К примеру, стертая форма протекает без выраженной клинической симптоматики. В настоящее время отмечается увеличение частоты стертых форм (протекающих бессимптомно), что во многом явилось следствием применения начительного количества профилактических средств (антисептиков и антибиотиков). Также часто встречается абортивная форма (когда клиническая симптоматика есть до какого-то момента, а потом резко исчезает). Тем не менее последняя форма эндометрита встречается гораздо реже стертой и классической форм.

    При влагалищном исследовании определяется слегка увеличенная и болезненная матка мягкой консистенции. Очень помогает в достоверной диагностике эндометрита ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод на ранних стадиях заболевания помогает определить наличие воспаления в полости матки. Также ценными являются методы исследования выявления возбудителя воспаления – микроскопическое исследование мазков из влагалища.

    Лечение при остром эндометрите проводится обязательно в гинекологическом стационаре. Комплексная терапия эндометрита включает в первую очередь мероприятия, направленные на ликвидацию очага воспаления в матке, а затем на общее укрепление защитных сил организма женщины в целом. Главным средством, применяемым для лечения эндометрита, является антибактериальная терапия. В настоящее время существуют антибиотики широкого действия, которые воздействуют сразу на несколько групп патологических микроорганизмов. Подбор антибактериального препарата и его дозы строго индивидуальны. Также применяются витамины и сокращающие матку средства. При тяжелом, длительном течении эндометрита назначают дезинтаксикационную инфузионную терапию, гормональную терапию, коррекцию иммунитета и обезболивающие средства, а также препараты, уменьшающие вязкость крови и разжижающие ее. В таких случаях необходимо применение сокращающих матку средств, использование физических средств воздействия на сокращающую способность матки (акупунктуры, электростимуляции, электрофореза, вибромассажа, пульсирующего локального отрицательного давления и др.).

    Местная терапия эндометрита в тяжелых случаях включает следующие мероприятия:

    1) аспирационное промывание полости матки (проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из полости матки гноевидных выделений);

    2) длительное проточное промывание полости матки охлажденным антисептическим раствором;

    3) введение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей.


    В современных стационарах возросла частота применения физиотерапевтических методов лечения эндометритов. При воспалительных заболеваниях матки, придатков хороший противовоспалительный эффект отмечается при применении электрофореза с йодом, экстрактом алоэ. Данный метод физиотерапевтического лечения положительно влияет на процессы восстановления в послеродовом периоде в силу воздействия на эндокринную систему женщины (гормональный фон) и улучшает теечение всех обменных процессов. Очень хорошие результаты дает сочетание с электрофорезом лекарственных веществ (диадинамофорез). Из лекарственных веществ чаще всего при электрофорезе применяются обезболивающие препараты. При этом лекарственное вещество вводится в ткани быстрее и несколько глубже, чем при электрофорезе постоянным током.

    В последнее время довольно широко в гинекологической практике для лечения воспалительных процессов стали применять импульсные токи низкой частоты. Они обладают глубоким проникающим раздражающим действием, оказывают на организм сложное рефлекторное действие. В результате воздействия импульсных токов низкой частоты отмечается выраженный обезболивающий эффект, нормализуется кровообращение и лимфообращение в пораженном органе, улучшается тканевой обмен, ускоряется рассасывание воспалительного отделяемого.

    Амплипульстерапия – новый метод электролечения с помощью синусоидальных модулированных токов звуковой частоты. Отсутствие выраженного раздражающего действия обеспечивает хорошую переносимость процедуры всеми больными, что позволяет ее применять при воспалении внутренних половых органов острой и подострой стадии.

    Следующий физиотерапевтический метод, который можно использовать при купировании воспалительного процесса, – эндометрия УВЧ. Под влиянием УВЧ-терапии за счет трансформации высокочастотной энергии внутри тканей образуется тепло. Под действием УВЧ расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируются защитные иммунологические процессы.

    После купирования острых воспалительных процессов в эндометрии и выписки из стационара женщине необходимо получать весь спектр витаминов и минеральных веществ. Для получения необходимых витаминов, микроэлементов и других полезных веществ можно использовать фитотерапию. Применение различного вида трав при эндометрите оказывает выраженное терапевтическое и восстановительное действие.

    Можно использовать следующие лекарственные растения.

    1. Лесное сено сварить в подходящем сосуде и больную поместить над паром. Процедуру повторять каждый день до прекращения симптомов воспаления эндометрия матки.

    2. Листья и цветки бессмертника – 1 часть; цветки бузины черной – 1 часть; кора дуба – 1 часть. Залить 5 ст. л. смеси 1 л кипятка, дать настояться в термосе 30—40 мин. Применять настой для спринцеваний утром и вечером не больше 5 дней при воспалении эндометрия матки.

    3. 1 ст. л. измельченных листьев папоротника залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки до еды. Курс лечения 2—3 недели. Повторить его через 1 месяц.

    4. Зверобой продырявленный, цветки и листья – 1 часть; трава тысячелистника обыкновенного – 1 часть. 1 ст. л. сбора залить 1 стакном кипятка, кипятить 15 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в сутки при воспалении половых органов.

    5. 1 ст. л. сухих измельченных листьев подорожника большого залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

    При воспалении придатков матки принимать внутрь сок алоэ по 1 дес. л. 2—3 раза в сутки за 20 мин до еды.

    6. Утром, днем и вечером за 20 мин до еды необходимо принимать по 1 ст. л. сиропа, состоящего из 50 г листьев подорожника большого, 3 ст. л. корней петрушки; 3 ст. л. семян сельдерея, мелко истолченных, 3 ст. л. пчелиного меда. Все варить в течение 15 мин в 0,7 л воды на слабом огне в закрытой посуде, охладить, процедить через тонкую ткань и добавить 1 ч. л. какао. Через 10 мин после приема сиропа следует выпить 1/3 отвара смеси, приготовленный из корней петрушки, листьев и цветков крапивы двудомной, травы спорыша, полевого хвоща, взятых в равных частях по весу. 2 ст. л. измельченной смеси с добавлением 1 ч. л. измельченной кожуры апельсина залить 1/2 л воды, варить в закрытой посуде на слабом огне 15 мин, охладить, процедить.


    Можно использовать как отдельные виды лекарственных растений, так и лекарственные растения в виде сборов, от чего отмечается еще более больший положительный результат.

    Сбор № 1. Цветки мать-и-мачехи – 2 части; чабрец – 2 части; корень алтея – 2 части; листья крапивы двудомной – 1 часть; цветки зверобоя продырявленного – 1 часть; трава тысячелистника – 1 часть. Настаивать в термосе в течение 2 ч в 1 л кипятка. Процедить и пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

    Сбор № 2. Василек луговой розовый, соцветия – 30 г, клевер ползучий белый, трава – 20 г; медуница неясная, трава – 20 г; горец почечуйный, трава – 20 г; календула лекарственная, соцветия – 10 г. 1 ст. л. смеси залить 1/2 л кипятка, настоять 30 мин, процедить и выпить за 3—4 приема в день за 15 мин до еды.

    Сбор № 3. Цветки донника лекарственного – 35 г; трава золототысячника обыкновенного – 35 г; цветки мать-и-мачехи обыкновенной – 35 г. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом воды, варить 15 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день при наличии послеродового эндометрита.

    После еды принимать 1 ч. л. смеси, состоящей из 1/2 кг пчелиного меда и по 50 г семян аниса, укропа, крапивы двудомной.

    Сбор № 4. 1/2 кг пчелиного меда, 20 зеленых листьев герани кроваво-красной; 20 ядер абрикоса измельченных; сок 3 лимонов, 1 ст. л. корицы. Перемешать. Принимать по 1 ст. л. через 2 ч после еды. Через 10 мин после приема смеси выпить 1/3 стакана отвара смеси, приготовленной из листьев и веточек синеголовника полевого, корней стальника колючего, цветков бессмертника песчаного, пикульника, листьев и цветков водяной лилии желтой, травы сельдерея. Все составляющие берут в равных количествах по весу. 1 ст. л. измельченной смеси залить с вечера 250 мл кипящей воды настаивать в теплом месте до утра, процедить.

    Сальпингоофорит

    Сальпингоофорит – воспаление маточных труб с одновременным воспалением яичников. Сальпингит – воспаление маточных труб, оофорит – воспаление придатков. Как правило, данные заболевания по отдельности не встречаются, а чаще протекают в виде сальпингоофорита. Данное заболевание вызывается разнообразной микрофлорой (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками, микобактериями туберкулеза и др.).

    Воспаление придатков матки относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой сферы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего при беспорядочной половой связи, с осложненными родами или абортами; а также нисходящие путем – из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем.

    Процесс начинается со слизистой оболочки трубы, затем переходит на мышечную оболочку и ее серозный покров. В результате складки внутренней оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. В трубах могут накапливаться жидкость, гной и кровь.

    Гидросальпингс – скопление серозно-гнойного воспалительного экссудата в маточной трубе. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним.

    В дальнейшем процесс распространяется на яичник, и возникает его воспаление. У 2/3 больных воспалительный процесс с маточной трубы переходит на яичник.

    Воспалительно измененная маточная труба спаивается с яичником, образуя единое воспалительное образование. Образование гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани яичника с развитием тубоовариального воспалительного образования.

    Заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах (при генитальном туберкулезе, например, наблюдается хроническое течение). Острое воспаление проявляется болью в низу живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, расстройствами мочеиспускания, нередко нарушениями функции яичников. В острой стадии придатки матки отечны и болезненны.

    В хронической стадии выражена боль, образуются мешотчатые воспалительные образования, отмечаются нарушения менструального цикла (кровотечения). Часто отмечаются рецидивы заболевания под влиянием неспецифических факторов (переутомления, переохлаждения, инфекций). Часто выявляется вторичное бесплодие функционального характера. В хронической стадии придатки увеличены и болезненны, расположены кзади от матки, имеют эластическую или плотную консистенцию, очень чувствительны.

    Лечение

    Так же, как и при всех гнойно-воспалительных процессах, при сальпингоофоритах применяются антибактериальные препараты. В зависимости от тяжести заболевания их вводят внутривенно или принимают внутрь. Применяются также средства, повышающие иммунитет женщины, общеукрепляющие препараты (витамины) и проводится физиотерапевтическое лечение (см. раздел «Лечение эндометрита»). Очень благоприятно для лечения воспаления придатков использование фитотерапии.

    При воспалительных процессах придатков употребляют горячий отвар из следующих смесей трав.

    Сбор № 1. Василек, лепестки – 10 г; бузина травянистая, корень – 15 г; кукуруза, рыльца – 10 г; толокнянка, листья – 15 г; хвощ, трава – 5 г; грыжник, трава – 10 г и береза, почки – 15 г. Все смешать, 4 ст. л. (каждая с верхом) этой смеси залить 1 л сырой воды, замочить на ночь, а утром кипятить 5—7 мин, остудить и добавить 7 ст. л. сока золотого уса. Выпить этот отвар за день в 5 приемов. Курс лечения – 6 недель.

    Сбор № 2. 50 г листьев и стеблей грушанки залить 1/2 л водки. Настоять 2 недели в темном месте, добавить сок золотого уса – 7 ст. л. Принимать по 30—40 капель 3 раза в день. Применяется при воспалении придатков, при бесплодии, непроходимости труб, при воспалительных заболеваниях матки.

    Наружно: отвар золотого уса 20 г, аирного корня 30 г на 1 л воды используют при болезнях половых органов для сидячих ванн.


    Подобранные ванны с лекарственными растениями и другими средствами народной медицины очень эффективны при сальпингоофоритах, особенно при его хронических формах.

    1. В 1 л воды растворить 100 г натрия йодида и 250 г калия бромида; раствор поместить в темную стеклянную бутыль, он хранится в течение 7—10 дней. Ванну заполнить водой, добавить в нее 2 кг поваренной соли (лучше морской), тщательно размешать до полного растворения, затем влить 100 мл раствора, снова тщательно размешать. Температура ванны 35 °С, продолжительность 10—15 мин. Принимать ванны следует через день. Курс лечения 15—20 процедур.

    2. Битофитные ванны полезны при всех воспалительных заболеваниях органов половой сферы. Ванну следует заполнить водой (температура 37 °С) и растворить в ней рассол битофита, разведенный водой в соотношении 1: 50 (примерно 10 г на 1 л). Для приготовления одной ванны требуется 4 л рассола битофита. Продолжительность процедур 10—20 мин; ванны следует применять чрез день. Курс лечения 10 процедур.

    3. Ванны с шалфеем показаны при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. В ванну с пресной водой (тампература 35 °С) добавить отвар мускатного шалфея, который готовят из сухого растения так: 100 г измельченной травы залить 1 л воды, кипятить в течение 1—1,5 ч, настаивать в течение суток, профильтровать, отжать. Отвар нельзя долго хранить даже в холодильнике.

    4. Ванны с валерианой очень полезны как при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, так и для оказания общеукрепляющего и расслабляющего эффекта. Для этого в ванну нужно добавить 2—4 ст. л. экстракта валерианы.

    Ванны с розмарином лекарственным также применяются при воспалительных процессах половой сферы, но также полезны женщинам в климактерическом периоде. Ванну готовят из экстракта листьев розмарина (2 ст. л. на ванну) либо следует приготовить настой из 300 г листьев этого растения и добавить его в ванну.

    Лечение теплом

    При хронических воспалениях органов женской половой сферы для снятия болевого синдрома можно использовать лечение теплом. Для этого можно применять согревающие компрессы или применять озокерит.

    Параметрит

    Это воспаление околоматочной клетчатки. Возникает, как правило, в послеродовый период, иногда после гинекологических заболеваний и очень редко при заболеваниях матки. Наиболее частыми возбудителями параметрита бывают стафилококк и стрептококк. Тазовая клетчатка, непосредственно окружающая шейку и некоторые участки тела матки, не имеет способности к отграничению воспалительного процесса. При неблагоприятном течении процесса фасции гнойной распространяется на всю клетчатку таза и развивается пельвиоперитонит.

    Проникновение микробов в околоматочную клетчатку происходит различными путями:

    1) через лимфатические сосуды (наиболее частый путь);

    2) из воспаленных половых органов – матки при эндометрите, воспалении придатков, воспаления червеобразного отростка;

    3) через венозную систему (при гриппе, ангине).

    В настоящее время вследствие раннего применения антибиотиков течение параметритов более легкое, стертое, а инфильтрат часто рассасывается, не переходя в нагноение. Вначале инфильтрат возникает вблизи матки (у «входных ворот»), затем веерообразно распространяется по клетчатке кпереди, охватывая клетчатку около мочевого пузыря, кзади, расплавляя перегородки и вовлекая в процесс клетчатку около прямой кишки.

    В особо тяжело протекающих случаях инфильтрат поднимается забрюшинно, вызывая дальнейшее воспаления клетчатки располагающейся вокруг толстого кишечника и почек.


    Клинически данное заболевание может проявляться по-разному.

    Гнойный параметрит бывает преимущественно односторонним, сопровождается повышением температуры тела до 38—40 °С, появлением головной боли, сухости во рту, жажды, учащением сердцебиения и ознобами. Раннее возникновение боли при данном заболевании обусловлено началом отека тканей. Боль при параметрите постоянная, часто колющая, режущая, иррадиирующая в крестец, поясницу. Если в инфильтрат вовлекаются мочевой пузырь или прямая кишка, то отмечаются частое, болезненное мочеиспускание и (или) с тенезмами – частыми мучительными позывами на дефекацию.

    Диагностика параметрита, как правило, не вызывает затруднений при правильно собранном анамнезе заболевания, объективных данных влагалищного и наружного осмотра. Однако в первые дни заболевания влагалищное исследование не всегда дает ясную картину заболевания. Картина начинает меняться на 3—4-й день заболевания. Матка отклоняется в здоровую сторону или вверх, отделить ее от инфильтрата невозможно. Инфильтрат становится плотным, неподвижным. Крестцово-маточные связки при параметрите определяются нечетко.

    При переходе процесса в хроническую стадию боль ослабевает. Тазовая клетчатка неравномерно утолщается, время от времени в прощупываемых через влагалище узлах возникает сверлящая боль. Матка отклонена в сторону, смещения шейки матки резко болезненны. Больные отмечают боль в крестце, усиливающуюся при половых сношениях; наблюдаются функциональные расстройства вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем. Нарушается менструальная функция.

    Лечение параметрита зависит от стадии заболевания.

    В начале воспалительного процесса рекомендуются постельный режим, общеукрепляющая терапия (витаминотерапия), препараты кальция, лед на низ живота, достаточная, адекватная антибактериальная терапия.

    В дальнейшем применяют согревающие компрессы, согревающие физиотерапевтические процедуры, влагалищные тампоны с мазями, содержащими антибиотики.

    При гнойном расплавлении клетчатки основное лечение хирургическое.


    Применение фитотерапии в виде отваров, настоев, для приготовления ванн очень положительно сказывается на течении параметрита, поэтому их непременно нужно использовать как во время лечения в стационаре, так и после выписки из него. Для этого можно применять те же рецепты, что описаны в лечении эндометрита.



    Гинекология: женские страхи

    Кожные и венерические болезни

    Часто задаваемые вопросы по контрацепции

    КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?

    Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов

    Инфекции, передаваемые половым путем

    Акушер-ха!

    БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ

    Правильное питание для беременных. Как не набрать лишние килограммы во время беременности

    Мы хотим ребенка. 100% беременность!

    Питание беременных и кормящих женщин

    Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы
     
    © COPYRIGHT 2006 www.pcvoice.ru - Литература по Акушерству, ALL RIGHTS RESERVED
    websi@maleu.ru